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朱氏妇科冬令膏方调治卵巢早衰

被浏览了 13136 次, 发表日期: 2015-10-08 18:20:00
 

      卵巢早衰是指女性在40岁以前即出现持续性闭经及性器官萎缩,伴有促卵泡生成素和黄体生成素的升高而雌激素降低的综合征。卵巢储备功能下降甚至卵巢早衰,提示卵巢内的卵泡已基本或完全耗竭,其最直接表现为月经紊乱,还可有神经系统症状,如情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等;生殖系统方面,出现阴毛及腋毛脱落,性欲衰退,阴道分泌物减少,性交时疼痛感等;此外,卵巢早衰还易发生关节疼痛,尤其是腰背疼痛及膝关节疼痛。有人把卵巢称为女性的"生命之源和青春动力",女性在出生时卵巢大约有100万~200万个始基卵泡,而在青春期大约有40万个卵泡,每个排卵周期均会消耗一批卵泡。近年来卵巢早衰患者日趋增多,并出现低龄化趋势,大多数卵巢功能早衰都是因为不孕时才发现的,若出现卵巢功能早衰不及时治疗,任其发生上述症状,不仅仅是不孕问题,还会出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱等老年病的提前来临,夫妻生活质量也会受到很大影响。目前卵巢早衰最常见的西医治疗措施为激素替代疗法(HRT),但长期使用HRT的部分患者出现的胃肠道反应、乳胀、体重增加等不适,以及子宫内膜癌和乳腺癌罹患风险的增加,都使患者对激素治疗产生顾虑而难以长期坚持。

      中医无卵巢早衰之病名,但古籍中有相似症散见于"女子不月"、"闭经"、"早发绝经"、"经断前后诸症"、"不孕"等病症的记载之中。朱氏妇科临证总结其基本病机为肾虚血瘀,《素问·上古天真论》云:"女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子......七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故行坏而无子也。"《医学正传》载:"月水全赖肾水施化,肾水既乏则经水日以干涸",而女子"忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞,而经不行,女子心中常怀拂心之事"。肝失疏泄,气滞血瘀,经水不行。故肾中精气亏虚是该病发生的根本,而肝失疏泄,气机瘀滞,暗耗气血,血海空虚而加重本病,因果循环,经闭不行。

      "手如柔荑,肤如凝脂,脸如蝤麒,齿如瓠犀。巧笑倩兮,美目盼兮。"这是诗经中对于美女庄姜的形容,爱美是女人的天性,所以"英雄末路,美人迟暮"常常令人唏嘘不已,为了尽可能的延缓衰老、留住青春,现代女性往往用尽手段。膏方作为一种众所周知的冬令进补方式,在江浙一带广为流行,除了为人们所熟知的滋补养生与慢性疾病治疗的作用之外,膏方对于延缓衰老、调治卵巢早衰也有着极大的益处。

      沪上朱氏妇科经三世传承家学,总结出"资天癸,理肝气,经带通调;究奇经,养气血,毓麟之本;君臣精专,佐及兼证,善用药对;诊治妇疾,经孕产乳,适时为贵"的学术思想。朱氏言经枯血闭之早衰患者应注重"女子以血为先天",正如张介宾在《景岳全书》中所云:"枯之为义,无血而然故,或以羸弱,或以困倦......无非血枯经闭之候。欲其不枯,无如养营;欲以通之,无如充之,但使雪消春水自来,血盈则经脉自至,源泉混混,又孰有能阻之者奈何。"

      卵巢早衰治疗上,朱氏以补肾活血化瘀为大法,在此基础上增加补益气血兼顾肝脾之药,而非一味破血行血。平时以汤药为主,犹如予脱水之鱼涓涓细流,而时至冬季,冬令膏方进补如放脱水之鱼于江河之水,事半而功倍。本家认为,人类生活在自然界里,人体的生理功能往往随着季节不同而有所变化,所谓"天人相应"。自然界的动植物,特别是谷物类植物,有"春生、夏长、秋收、冬藏"的不同。人类到了冬季,也同样处于"封藏"时期,此时服用补品补药,可以使营养物质易于吸收蕴蓄,补中寓治、治中寓补,对人体进行全面调理,使血盈而经水自行,卵巢早衰的临床诸症也随之缓解。因此,民间有"今年冬令进补,明年三春打虎"之说。朱氏认为,经、带、胎、产、杂病都可以服用膏方,卵巢早衰亦不例外,总结其拟方特点有三:

1.重于辩证,因人施膏

      朱氏注重症候病机,认为病机为入道之门,乃治病之要。因此,朱氏膏方脉案皆紧扣病机,辩证施治,纠正女子生理动静失衡,以平为期,在病机上高度提炼为动、静两大证候。动证病机归纳有三:一为热迫而"动",病因为阳邪侵犯实体,或湿热内蕴或心胃火燔,热迫冲任,而致经事先期,量多崩冲,吐衄,黄赤带下诸症;二为阴虚不能涵阴而"动",以水亏之质,而罹邪热侵扰,或血虚之体早五志之火煎熬,热扰冲任,血海不宁,本虚标实,而形成迸裂衄带;三为阳衰不能维阳而"动",脾肾素虚,过劳所伤,致阳气衰惫,封藏失职,带脉不约,冲任失固,发为崩冲、带下、经行便泻等症,轻者下陷,重者虚脱。静证病机有二:一为正惫无力而"静",凡病饮食劳倦,中虚不运,气血生化无源,或七情房劳,肝肾耗匮,以致元气失去鼓舞之能,阴精乏滋养之资,冲任失养,血海无余,致使发育迟缓,经衍量少甚或闭止,乳少,胎萎诸症;二是邪壅不通而"静",凡六气中寒凝胞脉,湿侵下焦,七情中之肝郁气滞,心脾气结,饮食厚味,致使痰浊内蕴,皆可使脏腑功能发生障碍,冲任通盈失司,气滞血瘀,脉络不和以致胞门闭塞,造成经衍量少、闭经、不孕、子满子肿、癥瘕诸症。以上不外虚实二途。此外尚有动久而静,如久崩久漏而致闭经,又有静久而动,如癥瘕血结,致血不归经而出血不止。总之朱氏强调辨证,膏方体现调补治病相兼顾,实多攻多,虚多补多,因人因证施膏。

2. 组方严谨,善用药对

      朱氏膏方,药味多在20-30味间,选药组方考虑周详,配伍讲究,主次分明,或相须相使,或相反相逆,依病情而定。药味不多,药量适中,膏方缓图,渐收功效。组方特点突出在以下几个方面。(1)肝肾为纲,肝肾同治;(2)脾肾并重;(3)脾胃虚弱运化乏力者,则佐以焦山楂、神曲、砂仁、陈皮等理气消导药物,斡旋气机,调理脾胃,有助于患者对膏方的消化吸收;(4)喜用对药。

3.用胶讲究,服瞩周详

      对胶糖类的运用,朱南孙也明辨细微,斟酌取舍,颇有讲究。通常之膏阿胶养血、龟甲胶、鳖甲胶养阴消癥,鹿角胶温阳皆常用之法。血粘度高级高脂血症者,主张膏方中少用胶或不放胶,不放任何胶者亦称清膏。

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