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糖尿病性眼病的中西医结合治疗

被浏览了 13760 次, 发表日期: 2016-03-05 21:05:00
 

      糖尿病是现代社会的多发病,随着糖尿病病程的发展,会逐渐产生眼部的病变,如糖尿病性视网膜病变等,而中医统称为"消渴目病",其症状为视力逐渐或突然下降,甚至导致失明。

病因

      中医认为其发病原因多由于阴虚燥热、气阴两虚,兼有血瘀。阴虚燥热化火,热灼津伤,血稠致瘀;气虚行血无力,血行缓慢亦可致瘀;出血之后即成瘀血,故"瘀血"贯穿整个发病过程。现代西医认为:糖尿病性视网膜病变为视网膜微循环结构及功能上的紊乱,即毛细血管壁内周细胞消失、内皮细胞增生、基底膜增厚、毛细血管床缺血、新生血管形成等,在此基础上出现各种的眼底改变。

诊断

1. 有糖尿病病史,多在7-10年以上。

2. 症状:早期一般无视觉异常,眼底损害达到一定程度之时,视力才逐渐的损害,或视力骤降。

3. 眼部检查:糖尿病性视网膜病变临床上分为单纯型和增殖型,以有无玻璃体纤维增殖为界限。眼底主要表现为视网膜微血管瘤、出血、渗出、新生血管及增殖性病变。微血管瘤呈针帽大,圆形暗红色小点,多集中在后极部,数目较多。渗出物常出现于视网膜后极部,有边界清楚的黄白色蜡样渗出小点,可数个或数10个呈簇状堆积或融合成片,称硬性渗出。新生血管多见于视盘部及其附近,呈束状或网状,亦可伴有透明状膜而伸入玻璃体。新生血管破裂可以发生大出血,随后形成增殖性病变,最后多并发新生血管性青光眼或视网膜脱离而失明。

治疗

包括西医治疗与中医治疗

西医治疗

   口服羟苯磺酸钙  1-2粒  一天三次

   出血多,短期用安络血等止血剂

   眼底微血管瘤、新生血管及出血多,则激光治疗。

   并发新生血管性青光眼或视网膜脱离则手术治疗。

中医治疗

    辩证分型

  1)阴虚燥热型:见有口渴多饮,消谷善饥,舌质红,苔微黄,脉细数。治法:滋阴润燥。方用玉女煎(熟地、麦门冬、生石膏、知母、川牛膝)。

  2)气阴两虚型:见有口干咽燥,烦渴尿频,倦怠乏力,舌红苔白少津,脉细数无力,治法:滋阴益气。方用:二冬汤(党参、甘草、天冬、麦冬、花粉、知母、黄芩)。

     眼底出血量大,或有玻璃体出血者宜分期治疗

1.早期:发病1周内,治以凉血止血,药用丹皮、生地、山栀、水牛角片、赤芍、白茅根、大蓟、小蓟、土大黄、茜草、仙鹤草等。

2.中期:1-2周,治以化瘀止血、凉血散瘀,药用生炒蒲黄、三七、赤芍、丹皮、香附、牛膝、五灵脂、花蕊石、血余炭等。

3.后期:2周以上,治以活血化瘀,药用桃仁、红花、当归、地龙、川芎、泽兰、鸡血藤等。

                                                (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科 郑军主治医师)

 

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