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上海岳阳中西医结合医院 - 脊柱病科

科室简介 KeShiJianJie

 

一、科室创建

      随着脊柱病发病率的上升,医疗服务需求增加。2009年2月,为整合医疗资源提高诊治疗效,医院决定骨伤科、推拿科、康复科合作建立中西医结合脊柱病单元。脊柱病单元由病房和门诊二部分组成,病房设在B楼七病区,设置床位45张;门诊设立在门诊部一楼独立区域内。成员由骨伤科、推拿科、康复科各自抽调人员组成。建科之初,科室负责人由三科轮流担任,第一任科室负责人由推拿科副主任龚利兼任。病房管理模式为骨伤组(18张床位)、推拿组(18张床位)、康复组(9张床位),科室日常工作由科室负责人主持,临床业务仍归属各科自行管理,每二周一次由骨伤科陈一鸣主任、推拿科沈国权主任、康复科张宏主任共同主持大查房。2010年1月,医院对脊柱病单元进行调整,康复组从单元中剥离,独立成科。单元负责人由骨伤科副主任汤伟忠兼任。科室管理逐步向独立核算过渡,人员相对固定为10名。2010年10月,经过18月的试运行,医院对脊柱病单元再次做出调整,正式独立成科、独立核算。由杨春雷主任医师担任脊柱病单元首任行政主任。

      现脊柱病单元有医师10名,其中正高职称2名,副高职称3名,主治医师4名,住院医师1名。其中研究生学历以上者占医师总数67%。

二、科室负责人更迭表

姓名

担任职务

任职时间

备注

杨春雷

脊柱病单元科主任

2010.10--

 

汤伟忠

脊柱病单元科副主任

2010.1-2010.9

 

龚  利

脊柱病单元科副主任

2009.1-2009.12

 

赵  庆

脊柱病单元科副主任

2010-

 

 

三、医疗与学科特色

      岳阳医院建院初期,骨伤科和推拿科即开展对腰腿病的诊断和治疗的研究。神经根管造影对腰椎间盘突出的诊治属国内首创。骶裂孔内麻醉和药物注射加推拿手法治疗腰椎间盘突出症,神经根管造影和药物注射结合推拿治疗腰椎间盘突出症等均是本市领先开展的。对于保守治疗无效的病人,则行椎板减压和髓核摘除等手术方法进行治疗。1999年起先后开展了RF椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折,CAGE施行脊柱椎体间融合术治疗腰椎滑脱,颈椎前路髓核摘除植骨融合钢板固定手术,颈椎体次全切、钛网植骨融合内固定术,PVP和PKP胸腰椎骨折椎体成形技术。

      医院依托全国推拿、康复中心的平台优势,整合骨伤、推拿、康复现有的学科特色,于2009年2月筹备成立以脊柱病为特色病种的单元医疗模式,2010年10月正式成立脊柱病单元。经过一年多的运行,已逐步建立起一套中西医结合治疗脊柱病的诊疗规范、临床路径。目前在门诊部设立独立的门诊区域,由骨伤、推拿、康复专业医师应诊,按专科评分表进行评分,开出治疗处方,在脊柱病单元内完成推拿、康复理疗、针灸及药物治疗等"一站式"服务。B7病区设有专科病床36张,住院病人根据专科分期分型评分表进行评定,按不同的分期分型分别予以保守治疗或手术治疗。单元内保守治疗以推拿、康复理疗、针灸等"一门式"方案解决;在不同的时间节点进行专科分期分型评分表评定,作出疗效评估,调整治疗方案。手术治疗以微创治疗为主,开展椎间盘镜手术;有创手术在目前脊柱融合手术的基础上,重点开展脊柱非融合手术的研究和应用。

      目前科室的工作重点是建立完善中西医结合治疗脊柱病的临床疗效评价体系,制定岳阳医院模式的临床疗效评价标准。以单病种为单位建立专病专科门诊,探索门诊的优化、个性化的多学科相结合的治疗方案,以"套餐"形式应用临床;通过专科分期分型评定,疗效评价等建立临床疗效评价体系,并运用循证医学的方法创建公认的中西医结合疗效评价标准。

四、科研工作

      作为医院最年轻的临床科室,科研工作是科室发展的最重要的方面。目前科室共承担了上海市卫生局、上海中医药大学及院级课题5项。(见下表)

课题名称

课题来源

课题负责人

三步推拿法治疗腰椎间盘突出症

卫生局

顾非

推拿学实践教学模块建设

中医大

张琴明

推拿治疗腰椎间盘突出症临床路径研究

中医大

许军

驾驶员腰椎间盘突出症流行病学调查

院级课题

赵庆、孙浩

腰椎间盘突出症非手术治疗临床疗效评价

院级课题

赵庆、孙浩

 

五、教学与人才培养

      由于科室成立时间较短,目前与骨伤科、推拿科共同承担上海中医药大学、上海第二军医大学本科生、留学生的《中医骨伤科学》、《推拿学》等教学任务。同时科室十分注重科内人才的培养,顾非、孙浩已进入首批中医传承培养体系,杨盛宇正在攻读临床博士学位。

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